Az izom -csontrendszer egyik leggyakoribb patológiája a térdízület (egyébként gonartrózis) artrózisának a krónikus betegség, amelyet disztrófia és a térd ízületi szerkezetének megsemmisítése kísér.
A pusztító folyamatok eredménye az ízületi mobilitás éles korlátozása vagy teljes elvesztése, és ennek eredményeként - a teljesítmény, a fogyatékosság csökkenése.
Csak akkor lehet megelőzni a káros következményeket, ha korai diagnosztizálják és időben kezelik a terápiát.
Okok
Az eredet szerint a térd arthrosis elsődleges és másodlagos. Az elsődleges betegségként az elsődleges betegségként fejlődik, gyakrabban diagnosztizálják az idősebb emberekben, és ebben az esetben a szövetekben bekövetkezett életkorhoz kapcsolódó változások következményei. A másodlagos gonarthosis a test más betegségeinek és rendellenességeinek eredményeként válik.
A gonarthrosis kialakulása hozzájárul:
- sérülések (diszlokációk, törések, meniszkusz károsodások);
- Az izom -csontrendszer betegsége (a lábak veleszületett deformációja, térd diszplázia, chondrocalcinosis, ízületi gyulladás, osteoporosis);
- a szakmai tevékenységek, a professzionális sportok miatt állandó nagy terhelések az ízületben;
- túlsúly, elhízás;
- endokrin betegségek, beleértve a cukorbetegséget, a hypothyreosisot, acromigaly -t;
- metabolikus rendellenességek;
- Genetikai hajlam.
Tünetek
A térdízület artrózisával történő gyulladást két fő klinikai megnyilvánulás kíséri - fájdalom és ödéma. A fájdalom megjelenésének intenzitása és gyakorisága az ízületi szerkezetek károsodásának mélységétől függ. A kezdeti szakaszban a fájdalom csak terheléssel érezhető, gyorsan nyugalomban halad. Az előrehaladott gonarthrosis esetén a fájdalom folyamatosan a fájdalom, a mozgások során fokozódik, az időjárási viszonyok megváltoztatásával.
A térdízület arthrosisának egyéb jelei:
- Crunch mozgáskor;
- merevség az ízületben, a motoros funkció megsértése;
- A térd deformációja (elhanyagolt gonarthrosissal).
A gonarthrosis szinovitisz (a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben) és az azt követő Baker ciszta képződése (a térd hátulján elasztikus képződés).
Ízületi fok
A térdízület artrózisának tünetei a térd szerkezetének károsodásának mélységétől függően különböznek, és ezért a patológia 3 szakasza megkülönböztethető.
- A térdízület 1 fokos ízületi ízületi Ezt a terhelések gyenge fájdalma mutatja (pihenéskor egyszerre), az alvás utáni enyhe merevséggel. A radiográfiai képen az ízületi rés jelentéktelen szűkítése (kevesebb, mint egyharmad), az egyetlen osteofiták (csontok kinövése) jelenlétét kell megfigyelni.
- A térdízület 2 fokos ízületi ízületi A mozgások során fájdalom és jellegzetes válság kíséri. A fájdalom egy ideig pihenéskor fennáll. Megfigyeljük a reggeli merevséget, a mozgások amplitúdójának korlátozását. A diagnosztikai eljárások feltárják az ízületi rés (több mint fele) és több osteofitának kiemelt szűkítését.
- A térd 3 fokos ízületi ízületi Ezt állandó fájdalmas fájdalom kíséri, amely mozgás közben és éjszaka fokozódik. A reggeli merevség egy óránál hosszabb marad, a gyulladás súlyosbodásával és legalább fél órával - a remisszió időszakában. Az ízület mobilitása élesen korlátozott vagy teljesen elveszett. A radiográfiai képen több nagy osteofit, ciszta látható. Az ízületi rést több mint két, a normától szűkítik.
A térdízület artrózisának mértékétől függően a beteg konzervatív vagy műtéti kezelést ír fel.
Diagnosztika
A térdízület artrózisának diagnosztizálása magában foglalja a vizuális vizsgálatot, a beteg panaszának elemzését, a laboratóriumi teszteket (vizelet -elemzés, általános és biokémiai vérvizsgálat) és instrumentális vizsgálati módszereket.
A következő diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a diagnózis megerősítését vagy megcáfolását:
- radiográfia;
- Ultrahang (ultrahang);
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
- CT (számítógépes tomográfia);
- Artroszkópia és szcintigráfia (daganat gyanúja).
Ezeknek a módszereknek a felhasználásával az ízületi rés szűkítése, a vékonyodás és a porc deformációjának szűkítése, a folyadék jelenléte az ízületi üregben, a szinoviális membrán szerkezeti változásai, az osteofitis növekedése és a porcok fókuszai.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelési módszerek csökkenthetik a fájdalmat és a gyulladást, javíthatják a vérkeringést és a periastate szövetek táplálkozását, erősíthetik az izomkészüléket.
Ebből a célból megtartják őket:
- gyógyszeres kezelés;
- blokád;
- fizioterápia és kézi terápia;
- Orvosi testnevelés.
Az arthrosis kezelésének egyik fontos alkotóeleme a terápiás étrend betartása.
A térdízület artrózisának konzervatív kezelése hatékony lesz a betegség kezdeti stádiumában, amikor a porc, a gyulladás és a szinoviális héj károsodott funkcióinak kisebb disztrofikus patronjait észlelik.
Gyógyszerek
A kábítószer -kezelés magában foglalja a kinevezést:
- nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszerek (NSAID);
- kondroprotektorok;
- hialuronsav.
NSAID
A nem -sertoid anti -gyulladásos gyógyszerek segítenek enyhíteni a gyulladást, csökkentik annak fő tüneteit -ödémát és fájdalmat.
A készítményeket oldatok (intramuszkuláris beadáshoz) vagy tabletták, kapszulák (orális beadáshoz) formájában írják elő. Az NSAID csoport térdízületének artrózisából származó kapszulákat és tablettákat rövid kurzusokon veszik figyelembe, mivel a gyógyszerek erőteljes irritáló hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára, és a peptikus fekély kialakulását provokálhatják, sok más mellékhatásuk van.
Ezenkívül előírt külső gyógyszereket (kenőcsök, gélek, krémek) nem sertoid anti -gyulladásos komponensek alapján. A helyi terápiát hosszabb ideig megengedik.
Az NSAID -oknak kiemelt gyulladásgátló hatása van, de hosszabb felhasználással hozzájárulnak a porc további pusztulásához.
Az NSAID -ok tüneti terápia. Segítik a betegség kellemetlen tüneteinek kiküszöbölését, de nem befolyásolják a porc állapotát. Ezekkel a termékekkel ellentétben a chondroprotectors és a hialuronsav felgyorsítja a porcszövet regenerációjának folyamatait, és lelassítja annak pusztulását.
Kondroprotektorok
A kondroprotektorok csoportjának gyógyszerei tartalmaznak kondroitint és glükozamint (szerkezeti porc elemeket), és segítenek a térd ízületi térdének helyreállításában. Ezek tabletták formájában kaphatók, orális beadáshoz szükséges por, injekciós oldat.
A tabletta és a por szedésének minimális folyamata 3 hónap. Szünet után a pályát 2-3-szor megismételjük. Az oldat kezelésének módja 12-15 injekciót tartalmaz, évente 2-3-szor megismételjük.
A kondroprotektorokkal végzett kezelés első pozitív eredményei csak néhány hónappal a kezelés megkezdése után észrevehetők.
Hialuronsav
A hialuronsavat az érintett ízületbe injektálják. A térdízület artrosisának gyógymódja a kenés szerepét végzi - az ízületi felületeket borítja, ezáltal csökkentve a köztük lévő súrlódást.
A hialuronsavval történő terápiás gyógyszerek elősegítik a porcszövet rugalmasságának növelését, megakadályozzák az ízületi struktúrák további pusztulását, ami javítja az ízület mobilitását, a gyulladás tünetei csökkennek. A gyógyszerek jól tolerálódnak, nem okoznak mellékhatásokat. Az egyetlen hátrányuk a magas költségek.
A hialuronsavval történő kezelés lefolyása általában 3-4 injekciót tartalmaz, amelyeket 10-14 napos szünetekkel hajtanak végre.
Blokád
Ha nem -steroid anti -gyulladásgátló gyógyszerekkel, akkor a térdfájdalomnak az arthrosissal történő enyhítésére nem lehet blokkolni -egy olyan kezelési módszert, amelyben a gyógyszereket közvetlenül az érintett szövetekbe injektálják a fájdalom és a gyulladás enyhítésére. Az arthrosis terápiájában az ízületi (az ízületi üregben injekciók) és a periartikuláris (a periarticularis üregbe) blokádot használják.
A módszer fő előnye egy azonnali célzott hatás, mivel egy ilyen bevezetéssel az aktív anyag maximális koncentrációját pontosan a gyulladásos zónában hozzák létre. Ezenkívül a gyógyszerek nem tartoznak a szisztémás véráramba, ami jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát.
A gonartrózis későbbi szakaszaiban az ízületi rés szűkítik, az osteofiták növekednek, az ízületi felületek deformálódnak, ezért csak a perirtikuláris blokád megengedett.
A térdízület blokádja az ízületi ízületi és kortikoszteroidok felhasználásával végezhető.
Az érzéstelenítést általában szteroidhormonokkal kombinálva vezetik be, hogy csökkentsék az eljárás fájdalmát.
A hialuronsav és a kondroprotektorok szintén közvetlenül az ízületbe vezethetők. De ebben az esetben nem a blokádról, hanem az intraartikuláris injekcióról beszélünk, mivel ezek a gyógyszerek nem blokkolják a fájdalomimpulzusokat, hanem kiváltják a porcszövet regenerációjának folyamatait.
Fizioterápia és kézi terápia
Az arthrosis kezelésében alkalmazott fizioterápiás hatások fő módszerei a következők:
- lézerkezelés;
- ultrahangterápia;
- krioterápia;
- Terápia paraffinnal és ozokerittel;
- Sár.
Az összes fizioterápiás eljárás fő feladata a vérkeringés stimulálása a közeli szövetekben, javítani a porc táplálkozását.
Gyakorlatterápia
A fájdalom szindróma arra készteti a gonartrózisban szenvedő beteget, hogy korlátozza a motoros aktivitást, amelynek eredményeként a közeli ligamentumok és az izmok atrófiája. Ez a betegség negatívan befolyásolja az ízületi szöveteket, mivel a mozgás során a tápanyagok behatolnak a szinoviális folyadékból a porcba. Ha az ízület folyamatosan nyugalomban van, akkor a disztrofikus folyamatok súlyosbodnak.
Ezért a fizioterápiás gyakorlatok a konzervatív terápia szerves alkotóeleme. A mérsékelt fizikai aktivitás lehetővé teszi az izomkészülék erősítését, az ízületi szerkezetek erejének javítását, a merevség kiküszöbölését és a térd motoros funkciójának javítását.
A terápiás gyakorlatok gyakorlatait az orvos külön -külön fejleszti ki minden beteg számára, figyelembe véve a lézió mélységét és az ízületi struktúrák funkcionális állapotát.
Általános ajánlások a térdízület artrózisának testmozgási terápiájának elvégzésére:
- Az osztályokat csak az akut gyulladás jeleinek megállítása után kezdje meg;
- Végezze el az összes gyakorlatot simán, hirtelen mozgások nélkül;
- A terhelés fokozatosan növekszik;
- Távolítsa el az ízület nagy terhelését (a térd fokozott hajlítását/meghosszabbítását);
- Ha fájdalom vagy kellemetlenség jelentkezik, hagyja abba az edzést.
Diéta
Gonarthrosissal, a következő termékek:
- aminosavak (tejtermékek, alacsony zsíros húsfajták);
- kollagén (ételek zselatinnal);
- pótolhatatlan zsírsavak (növényi olajok, hal);
- kén és szelén (hüvelyesek, gabonafélék, káposzta és alma, marhahús, csirke, tojás).
Ez is fontos:
- Távolítsa el a füstölt húsok, savanyúságok, pácok használatát;
- korlátozza a sófogyasztást;
- tartsa be az ötszörös étrendet;
- Figyelje meg az ivó módot.
A túlzott testtömeg az egyik fő tényező, amely a térdízület arthrosisának kialakulását provokálja. Ezért a túlsúlyú betegek feladata a testtömeg csökkenése. Ebben az esetben csak étrend segítségével érheti el az eredményt, mivel az intenzív sportok káros a gyulladt ízületre.
A testtömeg csökkentése érdekében ajánlott, hogy kizárja a menüből:
- zsíros fajták hús- és halfajták;
- krém, házi tejföl és egyéb tejtermékek, amelyek nagy százaléka van a zsírtartalommal;
- margarin, majonéz, különféle szószok;
- cukrászda;
- gyorsétterem;
- Édes italok.
Műtéti kezelés
A 3. fokú térdízület arthrosis nem alkalmazható a konzervatív terápiára, tehát a műtét az egyetlen kiút a beteg számára.
Két lehetőség van a műtéti beavatkozásra:
- Korrekciós osteotomia - a gonarthrosis 3. szakaszának kialakulásának kezdeti szakaszában hajtják végre, ha a porcot részben megsemmisítik, akkor lehet eltávolítani az osteofitákat;
- Endoprostanika - Az ízület vagy annak megsemmisített alkatrészeinek cseréjét a porc teljes megsemmisítésével hajtják végre.
Előrejelzés
Az ízületi struktúrák kóros változásai progresszív, visszafordíthatatlanok. A korai diagnosztizálás és a megfelelő kezelés révén azonban teljesen megállíthatja a gyulladást és megállíthatja a porcszövet disztrofikus változásait - az 1. fokos térdízület artrózisát jól alkalmazza a konzervatív kezelésnek.
A 2. fokos artrózisával, amelyet a porc megsemmisítése és az osteofiták kialakulása kísér, a konzervatív módszerek lehetővé teszik a porc deformációjának lelassítását vagy felfüggesztését, a gyulladás megállítását és a motoros aktivitás javítását. Az orvosokat azonban gyakran arra kényszerítik, hogy blokkolják, artroszkópiát.
Lehetetlen 3 fokos térdízület artrózisát konzervatív módon gyógyítani. A térd mobilitásának visszaállításának egyetlen módja a műtéti beavatkozás.